Formulaire

Le formulaire ci-dessous n'est à remplir qu'après une première prise de contact avec les responsables de la plateforme, comme expliqué dans sur la page modalités d'accès

Questionnaire de première demande d'accès à la plateforme micropicell

Ce questionnaire est destiné aux nouveaux utilisateurs de la plateforme.

Nom (*)

Prénom (*)

E MAIL professionnel (*)

Confirmez votre E MAIL (*)

Statut

Nom du responsable (*)

Prénom du responsable (*)

Laboratoire d'appartenance / Société (*)

Préciser le nom du laboratoire/société (si Hors SFR Santé)

Titre du projet

Brève description du projet et des objectifs attendus (*)

Service(s) sollicité(s) Histologie et préparation des échantillons
Microscopie
Analyse d'images

Demande envisagée (*) Prestation (histologie, analyse d'images)
Formation à l'utilisation d'équipement (histologie, microscopie)
Accompagnement sur un équipement (microscopie)

(*) Je confirme avoir lu et accepté la charte de fonctionnement de la plateforme MicroPICell, ainsi que d'en avoir informé mon responsable

(*) Je confirme avoir pris connaissance des tarifs en vigueur au sein de MicroPICell, ainsi que d'en avoir informé mon responsable.

Validation de saisie (*)

Lien vers la charte d'utilisation de la plateforme

Lien vers la tarification MicroPICell

Mis à jour le 31 mars 2023.